Молочница у новорожденных — причины, лечение, профилактика

Молочница у детей, прежде всего у новорожденных и грудничков – явление весьма распространённое, но это вовсе не означает, что болезнь должна пройти сама собой без специального ухода и лечения. Разумеется, в большинстве случаев происходит именно так, и организм малыша с помощью иммунных сил справляется с кандидозом, но это вовсе не аксиома. В особой группе риска оказываются дети, страдающие врождённым иммунодефицитом, прежде всего недоношенные.

Причины молочницы у детей

Само заболевание (кандидоз в полости рта) и его возбудителя – дрожжеподобный гриб Candida albicans — начал изучать в середине XIX века французский врач и миколог Шарль Робин. Он наблюдал малышей из бедных семей, а также детей-сирот в парижских приютах и пришёл к выводу, что кандидозный стоматит заразен и передаётся через нестерильные бутылочки с молоком. До этого явление детской молочницы также было хорошо известно, но на фоне чумы, холеры и прочих опасных инфекций не вызывало особых тревог у врачей: считалось, по Гоголю, что если больному ребёнку суждено умереть, так он и так умрёт, а если суждено выздороветь, то он и так выздоровеет.

Во второй половине XIX века грибы рода Candida были подробно описаны, в том числе были открыты их два состояния – нейтральное дрожжеподобное и агрессивное мицеллярное, которое характеризуется нитевидной формой и образованием обширных колоний на слизистых оболочках полых внутренних органов и на коже. Грибки успешно размножаются не только на слизистых, они прорастают внутрь тканей, истончая, например, стенки кишечника, а также попадают в кровь, лимфу и другие среды организма. Именно фунгемия и кандидозный сепсис – самое опасное осложнение молочницы у детей, которое может развиться у сильно ослабленных и недоношенных малышей со значительно сниженной массой тела.

Причины молочницы у детей

Клиническая картина возникновения и развития кандидоза у детей отличается от картины кандидоза у взрослых, прежде всего тем, что у последних в организме существует естественный резервуар кандиды – толстый кишечник, в котором грибы успешно сосуществуют с человеком и другими сапрофитными формами жизни – бактериями, простейшими, мелкими гельминтами. Стерильным кишечник бывает лишь сразу после рождения, но уже проходя родовые пути матери, ребёнок проглатывает огромное количество биологического материала, находящегося на стенках влагалища. Если в микрофлоре влагалища много грибов рода Candida, неизбежно инфицирование новорожденного, а заболеет он или нет, зависит от иммунного ответа на проникновение грибов.

Если иммунный ответ будет сильным, грибы вместе с другой условно-патогенной микрофлорой заселят в течение нескольких дней толстый кишечник, но не вызовут никаких патологий ни в кишечнике, ни в пищеводе, ни в полости рта и на кожных покровах малыша. Если иммунитет у ребёнка слабый или в  течение первых дней жизни он будет находиться в неблагоприятных социальных условиях, вполне реально развитие молочницы в острой форме. Чаще всего это поражение слизистых оболочек полости рта:

  • хейлит — заеды в углах рта, трещины и беловатые пятна на губах;
  • стоматит – поражение внутренней поверхности щёк, нёба, ротоглотки;
  • глоссит — беловатый пятнистый налёт на языке, давший английское разговорное название кандидоза – по-английски он называется thrash, то есть «дрозд» — из-за сходства брюшка этой певчей птички с языком больного оральным кандидозом ребёнка.

Достаточно часто молочница не ограничивается какой-то одной частью рта, а захватывает слизистые целиком, причиняя ребёнку серьезные страдания. Кормление сопровождается болезненными ощущениями, что влечёт за собой плаксивость и отказ от груди. Если не принимать мер, ребёнок медленно растёт, теряет жидкость, отстаёт в развитии. Без питательных веществ и витаминов у него не формируется здоровая микрофлора, иммунитет значительно ослабевает, и грибы начинают превышать свои полномочия. Они начинают завоёвывать толстый кишечник, постепенно вытесняя оттуда полезную бактериальную микрофлору. Если у взрослых кишечный дисбактериоз обычно обусловлен приемом антибиотиков, то у ребёнка грибы могут одержать победу над бактериями просто потому, что изначально получили численный перевес и режим наибольшего благоприятствования.

Причины молочницы у детей

Дополнительная неприятность орального кандидоза – неизбежное повторное инфицирование матери, которая кормит ребенка грудью.  У неё развивается кандидозный мастит, инфекция нередко проникает в кожные складки вокруг увеличенных при кормлении молочных желез, что вызывает постоянный зуд. Естественно, что при грибковом мастите мама так же инфицирует малыша, как при стоматите малыш заражает её.

Помимо натального и лактационного заражения грибок может попасть в организм малыша и другими путями, прежде всего, через непростерилизованные соски и бутылочки при искусственном вскармливании. Возможно внутрибольничное заражение во время медицинских процедур и осмотров. Доказано, что риск заражения повышается при низкой влажности и слишком высокой температуре воздуха в помещении, где находится малыш. Вот почему педиатры не рекомендуют искусственно подсушивать воздух. Наоборот, естественный, чуть влажный воздух, богатый кислородом, способствует нормализации состояния слизистых оболочек носоглотки и полости рта. Ребёнок, с которым гуляют на свежем воздухе, получает нужную дозу солнечных лучей, обладает гораздо более высоким иммунитетом, чем дети, которые сидят в помещениях.

Читайте также:  Гигиена и уход за новорожденным ребенком

Особенности молочницы у детей первых месяцев жизни

Если у ребенка молочница, то он становится капризным, может отказываться от груди или бутылочки или капризничать во время кормления, так как сосание становится причиной дискомфорта и боли. Через некоторое время во рту появляются не просто небольшие пятна, а целые светлые пленки и творогообразный налет.

Молочница редко связана с какими-либо другими заболеваниями. Если ребенку еще нет 6 месяцев, то врач должен назначить стандартную схему лечения молочницы и объяснить родителям важность соблюдения правил личной гигиены.

Особенности молочницы у детей первых месяцев жизни

Если же малышу уже более полугода, а схема лечения кандидоза неэффективна или дает кратковременный эффект, хотя все правила гигиены соблюдаются четко, то необходимо провести комплексное обследование организма для выявления сопутствующей патологии или причины такого ослабления иммунитета. В процессе лечения кандидоза полости рта у детей необходимо:

  • регулярно обрабатывать слизистую оболочку растворами, изменяющими кислотность слизистой оболочки полости рта — раствором пищевой соды (бикарбоната натрия). Такая процедура должна повторяться после каждого кормления, причем удалять нужно только тот налет, который легко снимается и под ним не остается кровоточащей поверхности;
  • кормящей матери обязательно наносить на поверхность соска и область ареолы мазью для лечения молочницы после кормления — препарат нужно полностью смывать с кожи при подготовке к следующему кормлению;
  • врач может посоветовать женщине изменить свой рацион — ограничиваются простые углеводы, провоцирующие активное развитие дрожжевого грибка. С пищей должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • конкретное средство для местного лечения молочницы (лекарственный препарат противогрибкового действия) должен назначать только врач.

Симптомы. Диагностика. Осложнения

Молочница или кандидозный вульвовагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание, одна из форм поверхностного кандидоза, при котором грибком рода Кандида поражается влагалище и наружные половые органы женщины.

75% женщин детородного возраста хотя бы единожды переносят кандидозный вульвовагинит. Во время беременности возникают благоприятные условия для возникновения этой болезни из-за изменения у женщины гормонального фона. В этот период молочница чаще возникает у тех женщин, которые страдали кандидозом до наступления беременности. Поэтому очень важно своевременно выявить и вылечить кандидозный вульвовагинит (и другие виды кандидоза) еще до зачатия, для предупреждения внутриутробного заражения малыша, его инфицирования во время родов.

Симптомами молочницы у женщин являются:

  • жжение и зуд в области наружных половых органов;
  • белые творожистые выделения из влагалища;
  • отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • боль при половом акте и мочеиспускании.

Диагностика кандидозного вульвовагинита

Это заболевание диагностируется на основании жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра и лабораторных исследований. При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач выявляет при молочнице отечность и покраснение наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, белесоватый налет на его стенках, иногда кровоточивость шейки матки. Для уточнения диагноза и выявления латентных половых инфекций врач берет мазок из влагалища и шейки матки для выполнения лабораторных исследований — бактериоскопии и бакпосева.

Бактериоскопия – это изучение микрофлоры мазка из влагалища при помощи микроскопа. При молочнице в нем обнаруживаются грибки рода Candida, его мицелий и споры. Результат бактериоскопии выдается через 1 — 2 дня. Бактериальный посев – это исследование, при котором микрофлору мазка из влагалища помещают на питательную среду, где происходит рост микроорганизмов. Это исследование позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибков, их чувствительность к противогрибковым препаратам, сопутствующую бактериальную флору. Результат бакпосева выдается через 7 — 10 дней. Проведение этих исследований позволяет установить точный диагноз, исключить такие заболевания как бактериальный вагиноз, генитальный герпес, экзема, другие заболевания со сходной симптоматикой.

Кандидоносительство

При кандидоносительстве у женщины симптомы молочницы отсутствуют. Однако при проведении лабораторных анализов в мазках из влагалища обнаруживается небольшое количество почкующихся форм грибов рода Кандида.

Острый кандидозный вульвовагинит

Острая форма молочницы или острый кандидозный вульвовагинит доставляет женщине большой дискомфорт. При этой форме кандидоза из половых органов женщины выделяется обильный секрет. Выделения могут быть самыми разными по цвету и консистенции – густые, белые, сливкообразные, хлопьевидные, пленчатые, творожистые, крошковатые, водянистые, с нерезким кисловатым запахом. Женщину также беспокоит жжение, сильный зуд в области влагалища, усиливающийся во второй половине дня, ночью, после длительной ходьбы, боль при мочеиспускании. При осмотре половых органов выявляется их отечность, высыпания на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища.

Хронический кандидозный вульвовагинит

Хронический кандидозный вульвовагинит диагностируется у женщины при возникновении у нее в течение года более 4 случаев молочницы. Для этой формы кандидоза характерно более вялое течение, менее обильные выделения или их отсутствие, менее выраженная отечность половых органов и высыпаний на них. Обострения, как правило, наступают за неделю до менструации, а во время нее проходят. Если рецидивы (повторные обострения) молочницы возникают у женщины регулярно, то у нее существует серьезное основание для проведения комплексного обследования с целью выявления скрытых воспалительных процессов, хронических заболеваний, особенно эндокринологических.

Читайте также:  Этапы развития ребенка: что нужно знать молодым родителям?

Осложнения на фоне кандидозного вульвовагинита

Опасность кандидоза состоит в том, что его возникновение свидетельствует об ослаблении иммунных сил организма, является поводом для проведения всестороннего обследования. Не вылеченный своевременно кандидоз нередко переходит в хроническую форму, когда периоды выздоровления сменяются обострениями. При наличии в организме очагов кандидозной инфекции любой локализации всегда существует опасность ее перехода под действием дополнительных неблагоприятных факторов в генерализованную или висцеральную форму. Данные формы кандидоза могут представлять серьезную угрозу для жизни. Осложнениями кандидозного вульвовагинита или молочницы у женщин нередко является распространение воспалительного процесса на слизистые оболочки матки (эндометрит), маточные трубы (сальпингит). Последствиями этих заболеваний могут стать различные репродуктивные дисфункции у женщин и даже бесплодие.

Признаки кандидоза в зависимости от места поражения

Молочница у детей, как и множество других заболеваний, начинается постепенно, с симптомов, которые почти не тревожат малыша. Однако чаще всего заболевание появляется там, где его можно вовремя заметить.

Признаки молочницы в ротовой полости

  • белые творожистые выделения (сначала в форме небольших точек (их легко можно убрать), а при отсутствии лечения – густо затягивающие всю ротовую полость) на языке, гландах, деснах, и губах;
  • при запущенной молочнице десны начинают кровоточить, что опасно для роста и качества зубов ребенка;
  • боль и жжение;
  • слизистая сильно отекает, есть вероятность возникновения эрозии;
  • ребенок теряет аппетит и становится беспокойным;
  • «заеды» на уголках губ;
  • плохой сон (этот симптом возникает и при остальных локализациях молочницы).

В паховой области

  • зуд в промежности;
  • резь во время мочеиспускания;
  • отек и покраснение половых органов;
  • у девочек между половыми губами образуются белые или слегка желтоватые выделения, имеющие кисловатый запах (вульвит или вульвовагинит).

В органах желудочно-кишечного тракта

  • колики (метеоризм, вздутие живота);
  • обильные частые срыгивания (у грудного ребенка), иногда рвота;
  • боль при глотании и, как следствие, отсутствие аппетита;
  • жидкий стул с примесью крови.

На коже

У ребенка появляется сыпь в виде гнойничков и папул с белой творогообразной массой внутри, при их вскрытии образуются кровоточащие эрозии. Дети грудного возраста страдают от сыпи в местах естественных складок, на животе, а также на попке, так как влажный микроклимат, создаваемый подгузниками, способствует размножению грибков.

Малыши старше часто страдают от кандидоза, локализующегося между пальцами рук и ног.

Лечение детского кандидоза

Сегодня ввиду распространенности болезни, каждый родитель должен знать, как лечить кандидозный стоматит у детей и какими средствами. Терапия должна начинаться на самой ранней стадии, причем в это время не следует принимать антибиотики. Процесс лечения состоит из уничтожения инфекции (грибка), завершения патогенного процесса и стимулировании иммунитета организма.

Препараты от молочницы гораздо результативнее до трансформации болезни в хроническую стадию. А поскольку признаки кандидоза у разных малышей проявляются различно, то родители просто обязаны контролировать появление любых перемен в настроении, поведении малыша и знать, как лечить молочницу в первое время.

Однако определить степень развития недуга, диагностировать его и прописать курс лечения в состоянии лишь педиатр. Так какими средствами происходит лечение кандидоза у детей грудного возраста?

Зеленка

Обеззараживающее вещество, оказывающееся первым средством, когда появилась молочница на губах у ребенка грудного возраста. Прежде чем заниматься лечением зеленкой, необходимо сделать несложный состав.

  1. Берется 5 капелек средства, 1 чайная ложечка перекиси водорода и аналогичный объем водички.
  2. В идеале используется для обрабатывания области паха, язв на губах, лице и коже.

Основная масса педиатров советует новорожденному ребенку именно зеленку.

Синька

Прекрасное средство антисептического действия, рекомендуемое ребенку для обработки полости рта.

  1. Проделывать всю процедуру лучше спустя 3 часа после вскармливания при помощи ватной палочки. Это поможет предотвратить появление рвотного инстинкта.
  2. Периодичность такой операции составляет 6 раз в сутки.
  3. Значительный положительный прогресс наблюдается уже на 3 сутки.
  4. Такой раствор для полости рта можно встретить в аптеках.

Леворин

Леворин – таблетки антибактериального противогрибкового действия, характеризующиеся фунгицидным свойством. Относятся к полиеновому классу антибиотиков. Высокая эффективность препарата связана с его влиянием на проницаемость мембран клеток грибков.

  1. Эти таблетки приводят к повышенной чувствительности грибков, в результате чего они интенсивно гибнут.
  2. Результативно средство при борьбе с микроорганизмами рода Candida, амебы, лейшмании.

Холисал

Педиатры назначают препарат детям в качестве местной терапии. Для лечения малышей, не достигших возраста 1 год, требуется назначение педиатра. Использование геля предполагает одновременное обрабатывание сосков мамы для предотвращения повторного инфицирования.

  1. Результативность средства, как указывает описание, проявляется спустя 3-4 минуты и продолжается 2-8 часов.
  2. Врачи не советуют применять гель больше 3-х раз в день и сразу же после кормления.

Если молочница на языке у ребенка развилась вследствие постоянного срыгивания, педиатры рекомендуют изменить технику кормления.

Если спустя 3 суток самостоятельной терапии улучшений нет, следует обращаться к специалисту. Обычно он приписывает более мощные противогрибковые средства, к примеру, Нистатин либо Флуконазол. Врачи утверждают, что малыши до 3-хмесячного возраста – это особо рисковая группа.

Осложнения молочницы

Когда молочница приобретает хроническую форму, возникают осложнения:

  • заболевание может захватить лёгкие, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы. У девочек, например, часто при этом диагностируется вульвовагинит – форма молочницы, сопровождающаяся покраснением половых органов, что ведёт к воспалению и нарушает их развитие;
  • заболевания органов дыхания (астма, бронхит) и лор-органов (отит, ринит);
  • сепсис, в случае попадания инфекции в лимфосистему или кровь;
  • обезвоживание и истощение организма ребёнка. Если он не может принимать пищу и воду, то необходимо стационарное лечение.

Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания.

К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Особого внимания требует такая молочница, при которой язвенные поражения наблюдаются не только на языке ребенка, но и на внутренней поверхности щек. Первый случай вообще заболеванием считать нельзя, говорит Евгений Комаровский, поскольку для ребенка, который находится на грудном вскармливании или питающегося адаптированными молочными смесями, это вариант нормы, и ничего с этим налетом делать не надо.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Если обнаружились белые язвочки на щеках, можно говорить о стоматите как таковом, и приступать к терапевтическим действиям.

Лечение и профилактика по Комаровскому

В первую очередь, Евгений Комаровский предлагает вернуть слюне необходимые защитные свойства, чтобы она могла сама справиться с разбушевавшимся грибком рода Кандида. Для этого следует купить комнатный термометр, повесить его в детской комнате и следить, чтобы всегда, в любое время года и суток, температура воздуха не превышала отметок в 18-20 градусов тепла.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Вторая необходимая покупка — увлажнитель воздуха с гигрометром. С помощью увлажнителя нужно увеличивать относительную влажность воздуха в комнате ребенка. А гигрометр позволит следить за ее уровнем. Влажность, при которой слюна не пересыхает и не теряет своих бактерицидных свойств — 50-70%.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Ребенок должен много гулять на свежем воздухе.

Лечение и профилактика по Комаровскому

А пока он на улице, комнату обязательно нужно проветривать и делать влажную уборку хотя бы раз в сутки. При этом не надо добавлять в воду моющие средства, содержащие хлор. Пыль в обязательно порядке следует убирать в детской ежедневно, а все «пылесборники», коими являются большие мягкие игрушки, книги, лучше вообще убрать из помещения, где спит и проводит много времени маленький ребенок.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Ребенка надо в достаточном количестве поить, ведь нехватка жидкости в организме тоже вызывает пересыхание слюны. Если кроха попил молоко , следует дать ему несколько глотков воды, чтобы в полости рта не оставалось молока и не создавалась благоприятная среда для размножения дрожжеподобных грибков.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Лечение и профилактика по Комаровскому

Лечение и профилактика по Комаровскому

Сами белые язвочки на деснах и щеках у младенца надо обрабатывать двухпроцентным содовым раствором. Приготовить его просто в домашних условиях: на 98 мл кипяченой воды берут 2 грамма пищевой соды.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Кухонные электронные весы сегодня есть почти в каждом доме, и высчитать необходимое количество вещества труда не составит. Если весов нет, то соды берут на кончике ножа, в воды — чуть меньше половины стакана.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Содовым раствором мама смачивает собственный палец, предварительно обернутый чистой марлей или бинтом, и аккуратно обрабатывает этим пальцем язвочки во рту. Ребенку постарше, который уже понимает, как полоскать рот и выплевывать жидкость, можно просто дать такой раствор для полоскания полости рта.

Лечение и профилактика по Комаровскому

При сильном кандидозном поражении можно смазывать язвочки гелем «Холисал » – он дополнительно окажет обезболивающее действие.

Нельзя водить ребенка в детский сад с признаками стоматита, поскольку за один день в группе он заразит кандидами до 70-80% ровесников.

Со время лечения не надо давать ребенку сладкую пищу, кандиды любят сладости. Кормящей матери следует исключить сладкое из собственного рациона.

Подробнее о грибковых инфекциях во рту у детей вы узнаете из следующего видео.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Молочница у ребенка встречается довольно часто. Ваш малыш стал часто капризничать? Отказывается брать грудь при кормлении и плачет? Вероятно, это происходит потому, что у него болит рот. Причиной этого обычно является грибковое заболевание слизистой оболочки рта – молочница у ребенка. Все про лечение молочницы у ребенка , читайте далее в статье.

Лечение и профилактика по Комаровскому

Медикаментозное лечение молочницы во рту у детей с месяцев до года

При тяжёлой форме молочницы у ребёнка во рту, чем лечить определяет исключительно врач, рекомендации которого нужно строго выполнять, иначе могут возникнуть рецидивы. Как правило, в таких случаях назначаются противогрибковые и железосодержащие препараты.

Медикаментозное лечение молочницы во рту у детей с месяцев до года
  • Мазь или таблетки Нистатина. Первой обрабатывают поражённые участки слизистой не менее 2 раз в день. Обе субстанции обычно не вызывают привыкания, высокоэффективны. Однако могут вызвать аллергическую реакцию у ребёнка, поэтому нужно быть настороже.
  • Раствор или мазь Мирамистина, не имеющие вкуса и не раздражающие слизистые покровы рта, поэтому дети неплохо их переносят. Такое средство назначают нередко параллельно с антибиотиками, чтобы усилить эффект последних.
  • Противовоспалительный гель быстрого действия (через две минуты после нанесения) Холисал применяют, чтобы обезболить поражённые участки слизистой рта. Используют для облегчения процесса кормления.
  • Раствор Кандида для обработки заражённых участков.
  • Специализированные противогрибковые препараты Флуконазол, Фуцис ДТ, Микосист. Дозу врач определяет индивидуально, учитывая вес ребёнка.