Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

Гидроцефалией у детей называют чрезмерное скопление ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга. У новорожденных детей данная патология может развиться еще при внутриутробном развитии, если беременная женщина болела различными инфекционными заболевания, в большей степени, цитомегаловирусной инфекцией.

Причины развития заболевания

Чтобы исключить развитие болезни, рекомендуется во время беременности регулярно посещать гинеколога и сдавать все анализы. Ребенок уже может родиться с патологией или заболеть во время взросления.

Основные причины гидроцефалии головы у младенцев:

  1. инфицирование женщины во время беременности;
  2. генетические заболевания мамы;
  3. употребление противопоказанных медикаментозных препаратов;
  4. отравление ядами и токсинами;
  5. травма головы ребенка во время родоразрешения;
  6. нарушения развития мозга и спины.

У грудничков и детей старше года заболевание развивается из-за следующих факторов:

  1. патологическое развитие спинного или головного мозга;
  2. возникшие доброкачественные и злокачественные опухоли;
  3. недоношенный ребенок;
  4. падения, удар в голову;
  5. воспаления или инфекции головного мозга;

Читайте подробнее: Отеки головного мозга у младенцев

Чаще всего гидроцефалия возникает вследствие патологических родов. Поэтому деток, получивших травму или родившихся раньше срока, необходимо наблюдать.

Симптомы и признаки

Многие ошибочно считают, что если увеличены размеры головы у детей, то это является единственным и основным признаком гидроцефалии, то есть водянки мозга.

На самом деле этот синдром имеет различные симптомы, и у детей грудного возраста они бывают совершенно разными.

Так, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. быстрое увеличение размеров черепа, которое не соответствует графику развития ребенка. Это вызвано тем, что швы не успевают полностью зарасти, а размеры мозга постоянно увеличиваются и своим объемом расширяют кости;
  2. неестественно большой родничок, не зарастающий на протяжении длительного периода;
  3. очень большой лоб, размеры которого не пропорциональны по отношению ко всему лицу;
  4. сильно выраженные сосуды, которые чрезмерно выдуваются в области лица и лба;
  5. постоянное непроизвольное опускание глаз вниз, связанное с тем, что увеличены в размерах желудочки, которые создают внутреннее давление на глазные яблоки;
  6. гипертонус мышц ног;
  7. приступы судорог;
  8. отставание ребенка в развитии, что выражается в неспособности держать головку, переворачиваться, подниматься и вообще координировать свои движения. Наблюдается пассивность ребенка;
  9. высокий уровень внутричерепного давления, которое может определить невропатолог.

Расширенные параметры головы у детей заметны сразу, и для того чтобы распознать этот симптом, не нужно быть большим специалистом, достаточно просто понимать пропорциональность.

Симптомы и признаки

Не всегда расширение мозга происходит столь стремительно, что непропорциональность параметров головы становится явной. Это происходит, когда синдром развивается медленными темпами. Определить отклонения в размерах головы может педиатр, который проводит контрольные замеры ее окружности при регулярном посещении поликлиники с целью планового осмотра ребенка.

Если наблюдаются даже небольшие отклонения, врач назначает специальное обследование, целью которого является выявление синдрома гидроцефалии у маленьких детей.

Без обследования врач может поставить только первичный диагноз, и для того чтобы его подтвердить или опровергнуть, необходимо провести лабораторное обследование, которое включает:

  • анализ всех имеющихся симптомов;
  • тщательное обследование глазного дна;
  • томография;
  • УЗИ мозга.

Важно, чтобы диагностика гидроцифалии у детей проводилась только на дорогой аппаратуре.

Читайте также:  Почему лучше семимесячный рожденный чем восьмимесячный ребенок

Диагностика

Существуют различные обследования, которые помогают врачу поставить диагноз гидроцефалия мозга у новорожденного. Однако, даже после выписки из роддома родители и участковые педиатры могут проигнорировать симптомы, нередко маленькому пациенту делают назначения от совершенно других заболеваний. Если родители замечают признаки гидроцефалии, то должны настаивать на осмотре ребенка неврологом. Шансы малыша на успешное лечение с каждой неделей промедления снижаются.

Следует учитывать разнообразие проявлений гидроцефалии:

  • увеличение желудочков, атрофия мозга при нормальном внутричерепном давлении;
  • нарушение резорбции ликвора (эта форма и следующие две сопровождаются повышением внутричерепного давления);
  • увеличение образования спинномозговой жидкости;
  • ухудшение оттока цереброспинальной жидкости.
Диагностика

При идиопатической гидроцефалии внутричерепное давление остается почти нормальным, но по неясной причине расширяются желудочки мозга.

Проводится ряд исследований детей до двух лет, а именно УЗИ черепа и головного мозга, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лечение заболевания в современной медицинской практике считается трудным и дорогостоящим. Цель любой из применяемых методик — уменьшение или снятие блокад на пути спинномозговой жидкости из полостей в кровоток. Прогноз, последствия заболевания зависят от тяжести симптомов гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии у новорожденных

По сути, единственным способом лечения гидроцефалии у новорожденных является операция, которую проводит нейрохирург. Главная задача специалиста состоит в отведении спинномозговой жидкости из желудочков мозга.

Есть несколько хирургических способов транспортировки спинномозговой жидкости. Наиболее эффективным считается метод вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ). С помощью силиконовых катетеров, размещенных под кожей, ликвор из бокового желудочка выводится в брюшную полость, где абсорбируется между петлями кишечника. Следует отметить, что ВПШ спасло жизнь миллионам малышей.

Реже используются другие виды шунтирования:

  • Вентрикулоатриальное (церебральная жидкость выводится в правое предсердие);
  • Люмбоперитонеальное (спинномозговой канал соединяется с брюшной полостью на уровне поясницы);
  • Операция по Торкильдсену (ликвор отводится в затылочную цистерну).

Недостатками последнего хирургического метода являются всевозможные послеоперационные осложнения.

Еще один эффективный способ – эндоскопическая вентрикулостомия. В процессе операции нейрохирург вводит эндоскоп через небольшие разрезы, что позволяет создать путь для оттока спинномозговой жидкости. Несмотря на большую результативность, этот метод показан лишь в 10% случаев гидроцефалии у новорожденных. Обуславливается столь маленький процент определенными формами болезни.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, то развитие заболевания прекращается, малыш продолжает активно развиваться, не отставая от своих сверстников.

Таким образом, для того чтобы избежать тяжелых последствий гидроцефалии у новорожденных, необходима своевременная диагностика и оперативное лечение. Это гарантирует полное выздоровление и возвращение ребенка к нормальной жизни.

Текст: Наталья Новгородцева

Особенности проявления патологии у детей

У ребят старшего возраста существует ряд особенностей, которыми характеризуется водянка головного мозга:

  • Объем спинномозговой жидкости может возрасти резко.
  • Заметно увеличение черепной коробки в размере.
  • Через определенный период черепная коробка полностью меняется. Сильно увеличивается лобная доля. При этом верхняя часть черепа становится не пропорциональной нижней.
  • При детальном осмотре можно обнаружить выпячивание родничков.
  • Наблюдается ухудшение общего самочувствия крохи.
  • Веки всегда открыты не до конца, а глаза опушены вниз.

Состояние маленького пациента заметно ухудшается при скоплении спинномозговой жидкости. Дополнительно наблюдается чрезмерный рост черепа и укрепление костей.

Читайте также:  Первый прикорм — как правильно начать

Водянка может начать развиваться еще в утробе матери. Ситуация наблюдается в том случае, если беременная женщина подвергалась негативному влиянию инфекционных заболеваний. К ним следует отнести цитомегаловирус, токсоплазмоз и герпес. Патология может начать развиваться также на фоне полученных травм в процессе родов или после них. Они могут негативно отразиться на формировании нервной системы, сосудов и мозга. Водянку можно диагностировать на 16-20 неделе беременности. Для этого женщина должна пройти ультразвуковое обследование.

Лечение гидроцефалии головного мозга у новорожденных детей

К сожалению, водянка головного мозга достаточно плохо поддается лечению. Консервативные меры направлены лишь на смягчение признаков заболевания, они не могут устранить гидроцефалию полностью.

Единственным способом получения положительного эффекта по-прежнему остается хирургическая операция — шунтирование. Во время этого вмешательства в мозг вживляются шунты, по которым избыток ликвора периодически стекает из желудочков головного мозга, предупреждая, тем самым, повышение внутричерепного давления.

Эта операция очень часто дает рецидивы и осложнения: слишком ускоренный вывод ликвора, развитие инфекционного процесса, эпилепсия. Кроме того, ребенок на всю оставшуюся жизнь останется зависим от работы шунта. А форма головы так и останется нестандартной.

В последнее время используются малоинвазивные эндоскопические операции, например, эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка — самая распространенная операция при гидроцефалии. Во время нее в головном мозге (из третьего желудочка) создают протоки, по которым спинномозговая жидкость попадает в специальные цистерны и оттуда всасывается естественным путем. При этом в организм не вживляют никаких инородных механизмов, исключая необходимость их замены, как при  шунтировании, и попадания инфекции в мозг.

Эндоскопическое лечение дает ребенку шанс жить полноценной жизнью в будущем, получить образование, устроиться на работу и иметь семью.

Операцию следует проводить как можно быстрее после обнаружения заболевания. От своевременности лечения зависит то, станет ли ребенок во взрослой жизни нормально говорить, выглядеть и мыслить. Если оперативное вмешательство будет проведено с опозданием, то, несмотря на исход хирургического лечения, восстановить умственное развитие будет уже невозможно. Ребенок может навсегда остаться инвалидом.

Профилактические меры

Своевременная диагностика и лечение повышают шансы любого ребёнка на жизнь и его нормальное развитие. Эффективность терапии зависит от формы и причины болезни, индивидуальных показателей детского организма. Для приобретённой формы характерен наихудший прогноз.

Профилактические меры

Даже при её полной излечимости развиваются следующие осложнения у грудничков и детей старшего возраста:

  1. гидроэнцефалопатия;
  2. глухота;
  3. недержание мочи.
Профилактические меры

Профилактика водянки головной мозга у детей заключается в их защите от падений и травм. Рекомендуется кататься на велосипеде и коньках, используя средства защиты. В период беременности лучше отказаться от вредных привычек, своевременно проходить скрининг-тесты.

Если выявлена инфекция, назначается внеплановое УЗИ, сдаётся кровь. Такая женщина в положении ставится на учёт к инфекционисту. Недоношенные либо травмированные во время родов дети должны проходить плановые осмотры у педиатра, окулиста и невропатолога. При наличии показаний проводится КТ, МРТ.

Профилактические меры

Читайте далее:

Причины возникновения, симптомы и лечение крапивницы у детей

Где находится родничок у новорожденного и когда он зарастает

Коррекция задержки развития у четырёхлетних малышей

Читайте также:  Воспитание подростков: типичные ошибки родителей и как их избежать

Полезное видео о гидроцефалии у ребенка

Список источников: 

  • Гидроцефалия при опухолях головного и спинного мозга: В. А. Хачатрян, Ким Вон Ги, А. В. Ким, С. Ф. Гогорян – М:, Десятка, 2008. – 256 с.
  • Клиническая неврология. В 3 томах. Том 1, А. С. Никифоров, А. Н. Коновалов, Е. И. Гусев – «Медицина», 2002. – 704 с.
  • Иванов И. В., Самочерных К. А. Эндоскопические и шунтирующие операции в детской нейрохирургии /Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург, 2011. – том 3. – с. 365-366.
Полезное видео о гидроцефалии у ребенка

Поделиться

30 3287103 Рекомендуем Первые признаки беременности. 30+ симптомов беременности на …

6 211601 Рекомендуем Чем полезно коленно-локтевое положение при беременности Один комментарий

  • Альберт 19 июня 2019 в 12:05

    Заболевание конечно неприятное и носит, как правило, врожденный характер. В этом случае, прогноз лечения более благоприятный, чем при приобретенном недуге. Лечение может носить как консервативный, так и оперативный характер. Тактику определяет врач…

Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно Даю согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен. Комментировать

Полезное видео о гидроцефалии у ребенка

Вы здесь: Главная » Детские болезни » Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

Симптомы и признаки

Главный признак, по которому можно заподозрить наличие гидроцефалии у новорожденного – большой размер головы. Так, если у здорового ребенка обхват головы на два сантиметра больше, чем грудная клетка, то к шести месяцам пропорции меняются на обратные.

У больного же обхват головы остается больше грудной клетки, при этом размер лобных долей слишком велик, поэтому череп выглядит неестественно. У новорожденного непропорциональный размер черепа бывает только при тяжелой форме недуга внутриутробного происхождения. В остальных случаях внешние изменения головы развиваются с течением времени.

Симптомы и признаки

Одно лишь отклонение размеров от стандартов не может свидетельствовать о гидроцефалии. Тревожным признаком является не столько размер черепа, сколько ускоренные темпы его роста. Позже проявляются дополнительные симптомы, на затылке и лбу становятся заметны вены. К 30-дневному возрасту ребенок не пытается держать голову, апатичен, не следит за предметами глазами и не улыбается.

При этом кожа над «родничком» выпуклая и пульсирует. Обычно ребенок плохо спит и ест, не набирает вес, монотонно плачет долгое время. К концу второго месяца начинают проявляться лобные доли, может развиться косоглазие, частая рвота.

Классификация

В зависимости от того, где преимущественно скапливается избыток ликвора, выделяют наружную (в субарахноидальном пространстве), внутреннюю (в желудочках мозга) и смешанную (общую) гидроцефалию. По механизму развития:

  • открытая (сообщающаяся) – если сохранено сообщение между желудочками мозга и субарахноидальным пространством;
  • закрытая (несообщающаяся, окклюзионная) – когда циркуляция ликвора между желудочками мозга и субарахноидальным пространством невозможна вследствие закупорки или атрезии отверстий Мажанди и Люшка. Это самый опасный и прогностически неблагоприятный вид гидроцефалии, требующий немедленного нейрохирургического вмешательства;
  • гиперсекреторная (гиперпродукционная) – при повешенной секреции ликвора сосудистыми сплетениями.

По уровню внутричерепного давления:

  • гипертензивная – в повышенным давлением. Самая частая форма у детей;
  • нормотензивная – с нормальным давлением. Обычно наблюдается в самых начальных стадиях, затем сменяется гипертензионной;
  • гипотензивная – с пониженным давлением. Очень редко встречается.